MİGREN NEDİR?

Hastalık yaşamı tehdit edici olmamasına rağmen yaşam kalitesiz üzerindeki etkileri şiddetli olabilir.
 Migren değişik özelliklere sahiptir, fakat herkeste bütün semptomları görülmez. Yoğunluğu, oluşma sıklığı ve süresi değişken yineleyici bir baş ağrısı ile karakterizedir.
Genellikle başın bir tarafını etkiler ve eşliğinde iştah kaybı, bulantı ve kusma görülebilir. Baş ağrısı saatlerce veya bazen günlerce sürebilir; hasta karanlık bir odada dinlenmek zorunda kalır.

MİGRENİN NEDENİ NEDİR?
Migrenin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte ataklarını beyinin belirli alanlarını etkileyen olayların tetiklediği düşünülmektedir.
Beyindeki kimyasal serotoninin yüksek düzeylerinin kan damarlarının daralmasına (kontraksiyon) neden olduğuna inanılmaktadır. Kan akımındaki bu azalma görsel bozuklukların (auralar) oluşumundan sorumlu olabilir.
Serotonin düzeyleri tekrar düştüğü zaman kan damarları genişler (dilatasyon) ve ağrıya neden olur (veya baş ağrısına). Kan damarlarının normale dönüşünü takiben hasta düzelir.
Duygusal faktörler, fiziksel güç harcama, belirli besinler ve bazı ilaçlar migren tetikleyicileridir. Migrenkalıtsal da olabilir. Bazı insanlar bir dinlenme dönemi (hafta sonu gibi ) sırasında veya yoğun bir dönemi takiben migrenatağı geçirdiklerini fark ederler ve bazıları ise baş ağrısı ortaya çıkmadan önce kendilerini çok enerjik hissedebilir ya da bitkin düştüklerini hissedebilirler.

Migrenin Sık Tetikleyicileri   
Stres
Yorgunluk
Anksiyete
Tütün kullanımı
Hava değişiklikleri
Çikolata
Bazı gıda katkıları(aspartam, sodyum nitrat gibi)
Kafein/kafein yoksunluğu
Alkol
Peynir ve diğer süt ürünleri
Doğum kontrol ilaçları
Adet görmek
Kadınlarda migren atakları menstrüel dönem veya gebeliğin neden olduğu değişikliklere bağlı olarak oluşabilir.
Bütün migren baş ağrılarında tetikleyici beyindeki bazı kimyasalların düzeylerini veya vücudun bunlara reaksiyon verme şeklini değiştirir.

SEMPTOMLARIN TANINMASI
Migrenin Sık Görülen Bulguları
Anormal hisler
Işık veya ses duyarlılığı
Kafa derisi hassasiyeti
Bulantı kusma
Bir gözde kısmi körlük
Tek taraflı yüz felci
Baş dönmesi
Baş ağrısı (zonklayıcı,pulsatil)
“Zig–zag” çizgiler görme
İştah kaybı
Çift görme
Kör noktalar
Göz kası felci
İrritabilite

Migrenin Bilinen Başlıca iki tipi vardır
AURALI MİGREN
AURASIZ MİGREN
Auralı Migren
Migrenin bu formunda baş ağrısından önce aura oluşur.
Aura baş ağrısından 15-60 dakika önce başlayabilir. Aura “çakan ışıklar” “zig-zaglar” değişken renkler ve olasılıkla görme kaybı gibi görsel bozukluklar olabilir.
Göz çevresinde ağrı ile birlikte yüzün bir tarafında karıncalanma ve uyuşukluk da oluşabilir.

AURASIZ MİGREN
Aurasız Migren sayılan bu semptomlarla başlamaz.
Düzelmeden sonraki dönem genel bir zayıflık hissi, iştah kaybı ile gürültü ve parfüm gibi güçlü kokulara karşı düşük tolerans gösterebilir.

Migren Tanısı
Migren spesifik bir baş ağrısı yapısı sergiler ve tanısı normalde semptomların öyküsü temel alınarak konur. Önceden var olan tıbbi sorunların dışlanması için tanısal testler de gerekebilir.
Küme baş ağrısı ve nevralji (yüz ağrısı) gibi baş ağrısı türleri uygun bir tedavi gerektirirler.

Tedavi
Migrenin hiçbir spesifik kesin tedavisi yoktur fakat bazı ilaç formları ağrın hafifletilmesine ve atakların sıkıntı verici semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabilir.
İlaçlar ya mevcut olan bir atağın dindirilmesi için ya da gelecekte oluşmalarının önlenmesi için verilir.
Herhangi ani, ŞİDDETLİ BAŞ AĞRISI acilen ilgilenilmeyi gerektirir. özellikle çocuklarda.

İLAÇ TEDAVİSİ
ATAKLARIN ÖNLENMESİ
Yineleyici MİGREN baş ağrıları yaşayan hastaların için haftalar veya aylar süren bir dönme boyunca alınan ilaçlar faydalı olabilir.
Antikonvülzanlar: Kan damarlarının spazmı veya relaksasyonundan sorumlu olan beyin içindeki kimyasalların aktivitesini değiştirir.
Antidepresanlar : Kan damarlarının spazmı veya relaksasyonundan sorumlu olan beyin içindeki kimyasalların aktivitesini değiştirir.
Beta-Blokerler: Tam mekanizması bilinmemektedir. Spazmın önlenmesinde beyindeki kan damarlarının stabilizasyonuna yardımcı oluyor olabilir.
Kalsiyum Antagonistleri : Bir migren atağının başlangıç evrelerinde damarların kontraksiyon yeteneklerini azaltabilir.
NSAID’lar: Ağrıya katkıda bulunabilen enflamasyonu azaltır.

ATAKLARIN TEDAVİSİ
Migren başladığında, bu ilaçlar, atağı durdurmak ve veya ağrıyı dindirmek için kullanılır.

Analjezikler, hafif (tek başlarına veya kombine olarak): Şiddetli baş ağrısını dindirir.
Serotonin (5HT) Reseptör Agonistleri: Spesifik olarak 5-HT reseptörleri üzerine etki eder ve beyindeki kan damarlarının genişlemesini azaltır. Tabletler, nazal spreyler, enjeksiyonlar veya dil altında çözülen tabletler gibi çeşitli formları vardır.

DİĞER TEDAVİLER
Antiemetikler, fenotiazinler ve kortikosteroidler de Migrenin tedavisinde kullanılan bu ilaçlarla birlkte verilebilir.
Bazı insanlar bir ataktan sonra başlarına buz torbası uygulamayı ve veya karanlık bir odada dinlenmeyi yararlı bulabilirler.
Bu ilaçların yalnızca rebound baş ağrılarının önlenmesinde yönelik kullanılmaları önemlidir. Bu ilaçlar ağrıyı yeterince azaltmakta artık etkin olmadıkları zaman önleyici tedavi başlatılmalıdır.

TAMAMLAYICI TEDAVİLER
Bazı insanlar Tamamlayıcı Tedavilerin etkisini yararlı bulabilirler.
Bunlar:
HOMEOPATİ AKUPUNKTUR